Vous êtes nombreux à vous faire opérer d’une arthrose du genou à l’IML à Marseille. La pose d’une prothèse du genou est suivie d’une période de convalescence qui varie de 1 à 6 mois en moyenne selon les patients. Après la mise en place d’une prothèse de genou, la rééducation est primordiale car il faut du temps pour s’habituer à cette prothèse. Des exercices sont réalisés pour retrouver une mobilité de son genou, une capacité musculaire satisfaisante afin de maitriser les gestes de la vie quotidienne puis éventuellement des activités sportives.

Nous allons essayer de répondre aux principales questions sur la rééducation qu’un patient qui va se faire opérer d’une prothèse du genou à Marseille peut se poser.

Combien de temps dure l’hospitalisation ?

Le temps d’hospitalisation après une prothèse du genou à l’IML à Marseille varie en moyenne de 48h à 5 jours. Ce temps d’hospitalisation est nécessaire afin de contrôler la douleur postopératoire et de débuter une rééducation adaptée après la chirurgie. Grâce à la RAAC (Récupération Améliorée Après Chirurgie ou réhabilitation précoce) que nous pratiquons à l’IML après prothèse de genou, le temps d’hospitalisation a nettement diminué grâce à un meilleur contrôle de la douleur et une rééducation rapide qui peut débuter le jour de l’opération.

Il est également possible de réaliser les prothèses du genou en ambulatoire à l’IML. Cela va dépendre de plusieurs paramètres que le chirurgien vous exposera lors de la consultation.

Combien de temps dure la convalescence après une prothèse de genou ?

Le temps de convalescence est variable d’un patient à un autre, d’une chirurgie à une autre. En moyenne la rééducation dure de 2 à 6 mois. Elle consiste dans les premières semaines à récupérer des amplitudes articulaires correctes puis une marche à domicile avec l’aide d’un déambulateur ou de cannes anglaises. Ensuite à partir de la 3^e semaine après la mise en place de la prothèse, il est possible de marcher avec une seule canne voire sans canne en fonction de la douleur. La période de récupération et de renforcement musculaire peut d’étendre jusqu’au 6^e mois voire jusqu’au 9^e mois après l’intervention.

Chaque chirurgie est différente et la récupération dépend de multiples facteurs qui peuvent influencer la durée de récupération fonctionnelle après une prothèse de genou.

Ou faire la rééducation ?

La rééducation peut se faire de 3 manières différentes :

• en ambulatoire au sein d’un cabinet de kinésithérapeute près de chez vous.
• dans un centre de rééducation en ambulatoire c’est-à-dire que vous allez tous les jours de la semaine dans le centre de rééducation adapté à une prothèse de genou.
• durant une hospitalisation dans un centre de rééducation. Il existe plusieurs centres de rééducation adaptée après prothèse de genou au sein de l’IML : la clinique Saint Martin Sud, la Phocéanne Sud, ou l’UGECAM (Institut universitaire de réadaptation fonctionnelle Valmante Sud).

Il est important de parler avec votre chirurgien avant l’intervention de votre rééducation. Il est essentiel de pratiquer une rééducation avant l’intervention. Après l’intervention, une auto rééducation que vous devez faire vous-même à la maison est nécessaire afin de récupérer rapidement après une prothèse de genou et d’être actif de cette rééducation.

Quand peut-on reprendre le sport ?

La reprise des activités sportives après une prothèse de genou est possible. Elle doit se faire progressivement dans les mois qui suivent l’intervention. Votre genou doit avoir dégonflé et les douleurs doivent être contrôlées par les antalgiques.

En moyenne 2 patients sur 3 vont reprendre une activité sportive après une prothèse de genou. Des activités type marche sportive, randonnée sur terrain plat ou le vélo sans ou avec peu de résistance sont possibles à partir du 2^e ou du 3^e mois après la chirurgie. Des activités plus techniques comme la course à pied, le ski ou le tennis seront conseillées à partir du 6^e mois après la pose de votre prothèse. Tout cela dépendra bien sûr de votre capacité de récupération. Le principal facteur qui va déterminer s’il est possible de faire du sport après une prothèse de genou à l’IML Marseille est le niveau sportif pré symptomatique, c’est-à-dire avant l’apparition des douleurs liées à l’arthrose.

Quand peut-on reprendre le travail ?

La durée moyenne d’un arrêt de travail avec une prothèse de genou est de 2 mois. Cela dépend de votre délai de récupération, du type d’activité professionnelle et du moyen utilisé pour vous rendre à votre travail. Il est possible de reprendre une activité professionnelle plus rapidement grâce au télétravail.

Peut-on conduire avec une prothèse de genou ?

Pour pouvoir conduire de manière autonome, il est nécessaire de marcher sans béquille avec une douleur contrôlée par les antalgiques. Cela prend en moyenne 2 mois.  
Il est nécessaire de pouvoir passer de la pédale d'accélérateur à la pédale de frein en situation d'urgence après une prothèse de genou droite. En revanche, si la prothèse de genou est à gauche et votre véhicule automatique, la conduite peut être plus précoce.
Il est possible de monter dans une voiture en tant que passager dès le 1^e mois postopératoire pour des trajets moyens. Des pauses sont éventuellement nécessaire afin d’étendre et de soulager le genou.

Quand retrouve t’on la flexion après une prothèse de genou ? Y-a-t-il des mouvements interdits avec une prothèse de genou ?

Comme dit précédemment, la rééducation est primordiale après une prothèse de genou. Pour récupérer la flexion du genou, il est important de suivre votre physiothérapie et de faire les exercices recommandés à la maison. Il est recommandé également de marcher à votre domicile afin de solliciter votre genou. En cas de douleurs entre les exercices, il est utile de mettre de la glace régulièrement sur votre genou.

Il n’y a pas de mouvement interdit après une prothèse du genou. L’appui à 100% est autorisé après l’intervention. Le port d’une attelle n’est pas nécessaire sauf cas particulier précisé par votre chirurgien. Il est nécessaire durant les 6 premiers mois d’éviter les mouvements exagérés et les positions forcées (port de charge lourde…). Il n’y a pas de risque de luxation.

Pourquoi ma prothèse de genou craque ?

La plupart du temps, il s’agit d’un craquement audible produit par les pièces de la prothèse qui est indolore. Ce craquement se produit en dessous de la rotule et est exagéré après l’intervention à cause de l’épanchement liquidien et l’hématome postopératoire. A distance de l’intervention, un craquement peut être présent en cas de déficit musculaire. Si le craquement est persistant et/ou douloureux, il est nécessaire de consulter votre médecin afin de prévenir toute complication.