La réalisation d'une ostéotomie fémorale de valgisation par fermeture externe est réputée techniquement difficile car le chirurgien doit se fier à la précision de la résection osseuse.

La planification préopératoire Soigneuse doit identifier plusieurs éléments clefs :

• L’importance de la déformation globale
• L’importance de la. Déformation fémorale, tibiale et intra-articulaire
• La définition de la correction à réaliser
• La définition du plan de coupe idéal

Nous insérons ensuite deux broches guides de 2 à 2.5mm (idéalement filetées pour simplifier leur positionnement, au début de notre expérience nous utilisions 4 broches (deux supérieures et deux inférieures parallèles deux à deux, pour contrôler de façon rigide le trajet de la scie dans le plan transversal et sagittal).

Elles sont mises en place oblique vers le bas et le dedans, elles partent de la corticale latérale pour dessiner un triangle isocèle dont le sommet est au plus proche de l’épicondyle médial en respectant une charnière de 5mm pour les deux futurs traits de scie.

La longueur de la coupe à réaliser peut-être évaluée avec une troisième broche (en retirant les 5mm de charnière) pour anticiper la profondeur de la lame de scie.

Les deux coupes sont ensuite réalisées en glissant sur les broches, les deux plans de coupe doivent être p