Les prothèses de genou : notre philosophie a l’IML
Prothèse de Genou
Si l’articulation du genou peut paraître simple au premier regard (il se plie dans un sens unique) elle est en réalité très complexe. C’est pour cela que les industriels ont mis plus de temps, par comparaison avec la hanche, pour fournir des prothèses de genou qui imitent au mieux sa fonction et qui durent longtemps. Le genou, ce n’est pas une seule articulation mais trois articulations rassemblées dans le même espace : une interne, une antérieure et une externe ! On comprend mieux pourquoi les douleurs du genou peuvent être tantôt « en dedans », tantôt « en avant » ou bien aussi « en dehors ». La gonarthrose primaire, c’est à dire celle qui n’est liée, ni à une maladie inflammatoire (polyarthrite par exemple), ni la conséquence tardive d’un traumatisme antérieur, commence généralement à se développer dans un des trois compartiments avant de s’étendre à toute l’articulation. En cas d’usure d’une seule des trois articulations, et s’il n’y a pas d’autre problème associé (déformation importante, rupture ligamentaire, maladie inflammatoire …) votre chirurgien pourra vous proposer une prothèse partielle (prothèse unicompartimentale) qui visera à ne remplacer que l’articulation de votre genou concernée par l’usure. Le plus souvent, l’arthrose s’est déjà bien emparée des articulations voisines – elles habitent le même espace ! – et votre chirurgien spécialiste de la chirurgie du genou à Marseille vous proposera le remplacement complet de votre articulation par une prothèse totale de genou. Lors de l’opération par votre chirurgien spécialiste de la chirurgie du genou à Marseille, si votre genou ne présente pas de déformation majeure, il conservera les ligaments qui l’entourent. Ce sont ces ligaments qui vous permettent de « sentir » au mieux votre genou tout en lui assurant sa stabilité. Les prothèses de genou sont faites d’alliages métalliques connus pour leur résistance et leur biocompatibilité (tolérance par l’organisme). Les techniques modernes qui sont utilisées pour leur fabrication permettent de réaliser des pièces reproduisant au mieux l’anatomie de vos surfaces osseuses ; nous sommes dans l’ère de la chirurgie personnalisée.
Votre genou, artificiellement reconstitué, vous permettra de retrouver la liberté de mouvement que votre genou naturel avait perdu. Bien que la prothèse de genou ne soit pas toujours « silencieuse », elle permet, bien des fois, de retrouver le plaisir de faire du sport !
Rééducation préopératoire AVANT prothèse de genou
Le genou arthrosique est une des articulations de l’appareil locomoteur pour laquelle la prise en charge rééducative est essentielle. Que ce soit au début des symptômes ou lors des phases pré ou postopératoires, la kinésithérapie est un moyen de lutte contre les symptômes (douleurs, enraidissement articulaire, boiterie…) liés à cette pathologie.
Lorsque les douleurs ne sont plus tolérables et que des difficultés dans la vie quotidienne apparaissent, le chirurgien spécialiste de la chirurgie du genou à Marseille évoque cette opération afin de soulager le patient et de restaurer ses capacités fonctionnelles. Dans ce cadre, l’un des objectifs de la prise en charge en préopératoire est de limiter la douleur liée à la dégénérescence du cartilage. Pour cela, un traitement médicamenteux antalgique est essentiel. Mais le traitement physique basé sur une rééducation adaptée ne doit pas être négligé afin de placer le patient dans les meilleures conditions possibles en vue de l’intervention chirurgicale.
Depuis 2008, la Haute Autorité de Santé propose qu’une série de 10 séances de rééducation préopératoire soit réalisée en vue de la mise en place d’une prothèse du genou. Ce recours à la kinésithérapie doit être associé à l’éducation thérapeutique.
Le programme de rééducation est basé sur :
- Le développement de la force musculaire. C’est un des axes essentiels de la rééducation pré et postopératoire. Les techniques proposées aux patients doivent être compatibles avec l’état fonctionnel de l’articulation. Des charges excessives peuvent être source de douleurs liées à la rééducation. Le renforcement musculaire est ciblé sur le quadriceps, les ischio-jambiers et le triceps sural.
- La mobilisation articulaire et l’amélioration des amplitudes articulaires. En effet, un flessum du genou est fréquent en préopératoire et la flexion est souvent douloureuse. Des techniques d’étirements passifs, de mobilisation articulaire douce sont donc conseillés en préopératoire.
- Le développement de la proprioception. La perte des qualités des tissus périarticulaires, les douleurs ressenties et la sous sollicitation musculaire sont à l’origine de troubles de la proprioception.
- Le travail cardio-respiratoire général avec des exercices de marche quotidienne de 45mn en fonction de votre périmètre de marche possible du fait de votre arthrose afin de rester le plus actif possible.
Pour cela, une ordonnance de rééducation préopératoire vous sera donnée par votre chirurgien spécialiste de la chirurgie du genou à Marseille afin de réaliser ces 10 séances de rééducation préopératoire.
Auto-rééducation APRES prothèse de genou
Suite à la pose de votre prothèse de genou (partielle ou totale), il faut solliciter votre genou afin d’obtenir un bon résultat fonctionnel. Votre participation est donc indispensable en complément des séances de rééducation.
Les objectifs de l’auto rééducation après une prothèse de genou sont :
- La récupération des amplitudes articulaires en flexion et en extension
- Un renforcement musculaire progressif
- La récupération d’un schéma de marche correct
Pour obtenir ces objectifs, nous vous demandons de réaliser 2 à 3 fois par jour les exercices suivants du livret. Chaque position est maintenue 30 secondes et chaque exercice est répété 5 fois. En fonction de votre évolution, les exercices doivent être adaptés en termes de difficultés, d’intensité et nombre de répétition.
La rééducation et les exercices doivent rester en dessous du seuil douloureux tolérable et surtout être progressifs.
Vous trouverez le détail de ces exercices dans le livret en bas de la page que vous pourrez télécharger au format PDF.
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