Quelles sont les recommandations européennes en matière d'ostéotomie tibiale et fémorale

Recommandations Européennes pour la Réalisation des Ostéotomies pour Genu Varum

Le Professeur Matthieu Ollivier et son équipe ont récemment publié les nouvelles recommandations européennes pour la réalisation des ostéotomies pour genu varum. Ces recommandations, issues du consensus de l’ESSKA (European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy), visent à harmoniser les pratiques médicales à travers l’Europe pour traiter cette pathologie commune et améliorer les résultats pour les patients.

Introduction

L’ostéotomie est une procédure chirurgicale couramment utilisée pour traiter le genu varum douloureux, une déformation du genou où l’axe de la jambe forme un arc vers l’extérieur. Cette condition peut entraîner une arthrose prématurée et une douleur significative. Le consensus européen, dirigé par le Professeur Matthieu Ollivier et son collègue Matt Dawson, propose des lignes directrices basées sur des preuves scientifiques et l’expertise clinique pour standardiser cette intervention à travers l’Europe.

Importance des Recommandations

L’objectif principal de ces recommandations est de réduire la variabilité des pratiques chirurgicales et d’assurer des standards élevés de soins pour les patients souffrant de genu varum. Le document met en avant l’importance de considérer non seulement l’ostéotomie tibiale haute, mais aussi l’ostéotomie fémorale distale et les chirurgies à double niveau, selon les spécificités de chaque cas.

Indications et Contre-indications

Les recommandations de l’ESSKA stipulent que l’ostéotomie est principalement indiquée pour les patients présentant une déformation varus douloureuse du genou avec des signes précoces de dégénérescence articulaire. Les contre-indications incluent des niveaux avancés d’arthrose latérale (Kellgren Lawrence 3 et 4) et des patients avec des valeurs extrêmes de l’indice de masse corporelle (IMC).

Préparation et Planification de l’Ostéotomie

Une planification minutieuse est cruciale pour le succès de l’ostéotomie. Les recommandations soulignent l’importance de la prise en compte des valeurs normales d’alignement coronal du membre inférieur et de la morphologie fémorale et tibiale. Les valeurs cibles pour la correction sont basées sur les degrés de déformation et la sévérité de l’arthrose, avec des zones cibles spécifiques pour le positionnement de la ligne de poids.

Réalisation de l’Ostéotomie

La réalisation de l’ostéotomie doit être adaptée aux besoins individuels du patient. Les recommandations encouragent l’utilisation de techniques précises pour minimiser les risques de complications, telles que les fractures de charnière ou les infections. Un algorithme détaillé pour la gestion des infections suspectées après une ostéotomie tibiale haute (MOWHTO) est fourni, indiquant les étapes à suivre en cas de suspicion d’infection.

Gestion des Complications

Le consensus aborde également la gestion des complications potentielles telles que les non-unions aseptiques, les fractures de charnière et les infections. Des algorithmes spécifiques sont fournis pour aider les chirurgiens à diagnostiquer et traiter ces complications de manière efficace.

Conclusion

La publication des recommandations européennes pour la réalisation des ostéotomies pour genu varum par le Professeur Matthieu Ollivier et son équipe représente une avancée significative dans le traitement de cette pathologie. Ces lignes directrices fournissent un cadre cohérent et basé sur des preuves pour améliorer les résultats des patients à travers l’Europe.

Pour plus d’informations, les professionnels de santé peuvent consulter le texte intégral du consensus sur le site web de l’ESSKA.

Ces recommandations sont le fruit d’un travail collaboratif entre des experts de toute l’Europe et représentent un pas important vers l’amélioration des soins pour les patients souffrant de genu varum.