Ostéotomies de Changement de la Pente Tibiale : Traitement des Instabilités Chroniques du Genou
Les ostéotomies de changement de la pente tibiale sont des interventions chirurgicales ciblant spécifiquement les instabilités chroniques du genou, souvent en présence d'une lésion du ligament croisé antérieur (LCA). En modifiant l'angle de la pente tibiale, cette procédure vise à stabiliser le genou et à réduire le risque de nouvelles lésions, améliorant ainsi la qualité de vie des patients. Cet article explore les indications, la planification, la réalisation de cette chirurgie, ainsi que les suites opératoires.
#### **Indication**
L'ostéotomie de changement de la pente tibiale est généralement indiquée pour les patients souffrant d'instabilité antérieure chronique du genou, en particulier chez ceux qui ont subi des échecs répétés de reconstruction du LCA ou chez ceux dont la morphologie tibiale contribue à l'instabilité. Cette technique est particulièrement pertinente pour les patients présentant une pente tibiale excessive qui augmente le risque de subluxation antérieure du tibia par rapport au fémur.
#### **Planification**
La réussite de l'ostéotomie de changement de la pente tibiale repose sur une évaluation détaillée du patient, incluant un examen clinique et des analyses d'imagerie telles que des radiographies et des IRM. Ces examens aident à déterminer l'angle actuel de la pente tibiale et à planifier l'ampleur de la correction nécessaire. L'utilisation de logiciels de planification chirurgicale permet de simuler les effets de différentes modifications de la pente et de choisir l'approche optimale pour chaque patient.
Réalisation du Geste Chirurgical
Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien effectue une incision au niveau du tibia pour accéder à l'os. L'ostéotomie peut impliquer soit l'augmentation soit la réduction de la pente tibiale, selon les besoins spécifiques du patient. Pour augmenter la pente, un coin osseux est inséré à l'arrière du tibia, tandis que pour la réduire, un coin est enlevé de la partie antérieure. L'os est ensuite fixé à l'aide de plaques et de vis spécifiques, permettant un nouvel alignement stabilisateur pour le genou.
Suites opératoires
- **Arrêt de travail** : La durée de l'arrêt de travail varie selon la nature de l'emploi du patient et l'ampleur de l'intervention. En général, un arrêt de 6 à 12 semaines est recommandé, avec des ajustements possibles pour les emplois plus ou moins physiques.
- **Retour au sport** : Le retour aux activités sportives doit être progressif et supervisé. Il n'est généralement pas conseillé de reprendre les sports à impact élevé avant 9 à 12 mois, afin de permettre une guérison et une stabilisation optimales. Un programme de réhabilitation personnalisé est crucial pour renforcer les muscles supportant le genou et restaurer sa fonction.
En conclusion, l'ostéotomie de changement de la pente tibiale est une option chirurgicale efficace pour les patients souffrant d'instabilités chroniques du genou liées à des problèmes de pente tibiale. Cette intervention peut offrir une stabilisation significative du genou, permettant une amélioration fonctionnelle et une réduction des symptômes. Toutefois, comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation approfondie avec un chirurgien orthopédique expérimenté est essentielle pour évaluer les bénéfices et les risques spécifiques à chaque patient.
Arthroscopie d'épaule
Arthroscopie de hanche
Cellules Souches, PRP, Dérivé des cellules graisseuses mais de quoi parle t-on ?
Chirurgie de l'allongement des membres inférieurs à l'IML à Marseille
Chirurgie de la dysplasie de hanche
Chirurgie du genou sur mesure sur Marseille Bouches du Rhône, avec l'IML bénéficiez d'une performance haut de gamme
Dr Christophe JACQUET
