Outre soulager la douleur, la restauration de la biomécanique articulaire de la hanche est un objectif important de la PTH pour faciliter la marche et la fonction normales [1]. Le maintien ou le rétablissement de l’égalité de longueur du membre opéré après arthroplastie de la hanche est une grande préoccupation pour le chirurgien et le patient, l'un des défis étant de corriger ou conserver l'inégalité de longueur des membres sans compromettre la stabilité de la hanche [4]. Pourtant fréquent sujet de mécontentement et de plainte [2,3], cette notion d’inégalité mérite d’être différenciée entre inégalité réelle ou anatomique et inégalité fonctionnelle. C’est grâce à a compréhension de tous les facteurs intervenants dans la sensation d’inégalité que l’égalisation de longueur du membre assurera un résultat fonctionnel optimal.
L’offset est d’un intérêt plus récent. Même si la définition anatomique est connue de longue date, son influence clinique dans l’arthroplastie de hanche correspond à l’introduction des tiges sans ciment. Nous verrons l’importance de cette variable sur la fonction de la hanche prothésée, ainsi que les moyens de mesure, son analyse en deux dimensions étant à l’heure actuelle très débattue. Enfin, même s’il est de coutume de « restituer » l’offset fémoral, nous verrons que dans des situations anatomiques extrêmes, une correction de l’offset peut se discuter.


1. Sayed-Noor AS, Hugo A, Sjödén GO, Wretenberg P. Leg length discrepancy in total hip arthroplasty: comparison of two methods of measurement. Int. Orthop. 2009;33:1189–1193.
2. Desai AS, Connors L, Board TN. Functional and radiological evaluation of a simple intra operative technique to avoid limb length discrepancy in total hip arthroplasty. Hip Int. J. Clin. Exp. Res. Hip Pathol. Ther. 2011;21:192–198.
3. Edeen J, Sharkey PF, Alexander AH. Clinical significance of leg-length inequality after total hip arthroplasty. Am. J. Orthop. Belle Mead NJ. 1995;24:347–351.
4. Ranawat CS, Rao RR, Rodriguez JA, Bhende HS. Correction of limb-length inequality during total hip arthroplasty. J. Arthroplasty. 2001;16:715–720.

L’offset est d’un intérêt plus récent. Même si la définition anatomique est connue de longue date, son influence clinique dans l’arthroplastie de hanche correspond à l’introduction des tiges sans ciment. Nous verrons l’importance de cette variable sur la fonction de la hanche prothésée, ainsi que les moyens de mesure, son analyse en deux dimensions étant à l’heure actuelle très débattue. Enfin, même s’il est de coutume de « restituer » l’offset fémoral, nous verrons que dans des situations anatomiques extrêmes, une correction de l’offset peut se discuter.


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