Première publication référencée sur le site pubmed sur cette technique dite osteotomie sandwich !

Par l’institut du mouvement et de l’appareil locomoteur marseille France


Objectif: L'ostéotomie à double niveau du genou (DLO) est une procédure difficile qui nécessite une précision dans la planification préopératoire et l'exécution intra-opératoire pour obtenir la correction souhaitée. Elle est indiquée en cas de déformités sévères en varus ou en valgus où une ostéotomie à un seul niveau donnerait une obliquité de la ligne articulaire inclinée significativement (JLO). Cette étude visait à évaluer l'efficacité de la DLO pour obtenir une correction précise sans compromettre la JLO en utilisant des guides de coupe spécifiques au patient (PSCGs) dans les cas de genoux mal alignés en valgus bifocaux.

Méthodes: Analyse rétrospective d'un seul centre des données collectées de manière prospective pour un total de 26 patients qui ont subi une DLO par PSCGs pour les genoux mal alignés en valgus entre 2015 et 2020. L'alignement post-opératoire a été évalué et le delta pour les différents angles des membres inférieurs a été calculé. L'angle hanche-genou-cheville (ΔHKA), l'angle médial proximal tibial (ΔMPTA) et l'angle latéral fémoral distal (ΔLDFA) ont été calculés. Au suivi de deux ans, les changements dans les sous-scores KOOS, les scores UCLA, la différence de longueur des membres inférieurs (LLD) et le temps moyen de retour au travail et au sport ont été enregistrés. Toutes les complications intra-opératoires et post-opératoires ont été enregistrées. Le test de Mann-Whitney U avec un intervalle de confiance de 95% (IC 95%) a été utilisé pour évaluer les différences entre deux variables; ANOVA à un seul voie entre plus de deux variables et le test t de Student apparié a été utilisé pour estimer l'évolution des résultats fonctionnels.
Résultats: Après l'opération, les angles moyens des différentes parties de la jambe (HKA, MPTA, et LDFA) n'ont pas montré de différences significatives. Les scores pour les différentes fonctions du genou ont tous augmenté de manière significative par rapport à avant l'opération. Les patients sont retournés jouer au sport et travailler en moyenne 4.7 et 4.3 mois après l'opération, respectivement. La longueur des jambes est restée stable. Il y a eu peu de complications, telles que des fractures, des thromboses veineuses, des retards de guérison et des enlèvements d'équipements.

Conclusion: L'opération de DLO est efficace et sûre pour corriger les genoux valgus mal alignés tout en maintenant la longueur des jambes et en évitant les problèmes d'alignement. Les complications sont rares.