Du nouveau dans la chirurgie du cartilage

Du nouveau dans la chirurgie du cartilage…
L’Institut du mouvement vient de publier cet article scientifique qui Analyse les stratégies moderne de grève de cartilage par autogreffe mosaïcplastie.


Objectif : Comparer la contrainte mécanique appliquée à notre zone de défaut greffé en fonction du diamètre des bouchons utilisés dans le traitement de la lésion ostéochondrale avec la procédure de transplantation d'autogreffe ostéochondrale (TAO).

Méthodes : Une étude biomécanique a été menée sur huit genoux cadavériques. Un défect de 20 mm était réalisé en zone d'appui sur le condyle fémoral médial puis comblé soit par 3 bouchons de 8 mm, soit par 4 bouchons de 6 mm, soit par 6 bouchons de 4 mm de diamètre. Après la préparation des éprouvettes, chaque genou a été installé sur un banc d'essai mécanique (Instron 5566A). Une compression axiale continue de 700 N à 10 mm.min-1 a été exercée sur l'articulation. Une feuille de pression de type K-scan 4000 a été utilisée pour enregistrer la surface de contact (mm2), la pression moyenne (MPa) et la pression maximale (MPa) sur la zone d'intérêt.

Résultats : Les différences trouvées entre les conditions n'étaient pas statistiquement significatives mais montraient des tendances. Le comblement du défaut avec six bouchons de 4 mm restitue une surface de contact plus importante par rapport aux autres bouchons. L'utilisation de greffons de 8 et 6 mm entraîne une augmentation respective de 12 % et 52 % de la pression moyenne par rapport aux greffons de 4 mm. Cette différence a également été retrouvée pour la pression maximale (36 % et 129 %). Quel que soit le diamètre des bouchons utilisés, le comblement de la lésion réduit de 19 % la pression moyenne exercée sur le cartilage sain.

Discussion : Une tendance s'est dégagée vers une meilleure restauration de la surface cartilagineuse et une répartition plus harmonieuse des pressions exercées en faveur des greffons de plus petit diamètre. Une étude plus large est nécessaire pour obtenir un résultat statistiquement significatif.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36637461/